Özel Sağlık Sigortası kapsamında pek çok özel hastanelerde tedavi olma ve masrafları en aza indirme
şansı yakalanmaktadır. Sigorta poliçesinde yer alan teminatlar genelinde pek çok tedavi yöntemleri ya
da tıbbi malzeme temini karşılanmaktadır. Ancak bazı durumlar teminat dışı kabul edilmekte ve
sigorta şirketleri sorumluluğuna girmemektedir. Sigorta poliçesi hazırlamadan önce teminat dışı olan
durumlar ve kapsam dışı hastalıklar hakkında bilgi edinmek, daha verimli bir hizmet almak için son
derece önemlidir.
Özel Sağlık Sigortası Nedir Neleri Kapsar?
Özel Sağlık Sigortası, kişilerin kaza ya da hastalık gibi durumlardan dolayı oluşabilecek sağlık masraflarını karşılayan sigorta modelidir. Belirlenen poliçe sınırları içinde sigortalının her türlü tedavi giderleri, ilgili sigorta şirketi tarafından karşılanmaktadır. Poliçe sınırları, sigorta şirketlerine göre değişebildiği gibi kişinin istekleri doğrultusunda da şekillenebilmektedir.
Sağlık sigortası güvencesi bulunan kişiler, poliçe teminatlarında yer alan maddeler doğrultusunda, istedikleri anlaşmalı sağlık kurumunda tedavi görebilirler. Bu tedaviler sonucu ödenmesi gereken tutarın tamamı ya da büyük bir kısmı, poliçe detayları göz önünde bulundurularak, sigorta tarafından karşılanır. Ayakta ve yatarak tedavi şeklinde sunulan ana teminatları, sigorta şirketlerinin hemen hemen hepsinde geçerli olup ufak farklılıklar gösterebilmektedir.
Özel Sağlık Sigortası kapsamına ve kullanım şartlarına dair bilgi almak için Sigorta Dünyası üzerinden yetkililerimize ulaşabilir, web sitemiz aracılığıyla ücretsiz teklif talebi oluşturabilirsiniz.
Konu hakkında daha fazla detay öğrenmek isterseniz; Özel Sağlık Sigortası Nedir, Ne İşe Yarar, Avantajları Nedir? yazımızı inceleyebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Neden Yaptırılmalıdır?
Özel Sağlık Sigortası, daha kaliteli sağlık hizmeti almak ve bir an önce sağlığa kavuşmak için her türlü imkândan yararlanabilmek adına önem taşıyan bir sigorta modelidir. Özel sağlık sigortalı birey; anlaşmalı özel sağlık kurumlarında tedavi ya da ameliyat olabilir, kontrollere gidebilir ve rehabilitasyon hizmeti alabilir.
Hastalık ya da kazalar gibi olumsuzluklar, hiçbir zaman istenmese de insanların başına gelebilir. Böyle can sıkıcı durumlar yaşandığı en kısa sürede tedavi görmek ve gerekli ilaçları kullanmak, sağlığa kavuşma adına yapılması gereken ilk şeydir. Özel sağlık sigortası sayesinde, sigortalı tedavi süresince maddi kayıpları dert ermeden iyileşme sürecini hızlı atlatmak için çalışabilir.
Sağlık sigortasının sunduğu avantajlardan bir diğeri de sadece sigortalıyı değil sevdiklerini de güvence altına almasıdır. Sigortalı kişi ailesini de kapsayacak bir sigorta paketi satın alarak, tüm ailenin sağlık masraflarının yükünden kurtulabilir ve sağlıklarını koruyabilir. Özel sağlık sigortasını 14 günlük bebekler ve 64 yaş aralığındaki her vatandaş yaptırabilir.
Sigorta modelinin faydalarına dair detaylı bilgi almak için; Özel Sağlık Sigortası Yaptırmanın Faydaları Nelerdir? yazımızı okuyabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Teminat Dışı Durumlar Nelerdir?
Özel sağlık sigortası kapsamında sunulan pek çok teminat bulunur. Bunlar yatarak ve ayakta tedavi teminatları olmak üzere ikiye ayrılır. Hemen hemen tüm sigorta şirketleri için geçerli olan bu teminat modelleri ameliyattan yoğun bakıma, fizik tedaviden tıbbi ilaç teminine kadar geniş bir yelpaze sunmaktadır. Ancak bazı özel durumlar teminat kapsamında değerlendirilmez ve bildirilmediği takdirde, sigortalı kendi bütçesi üzerinden ödeme yapmak zorundadır. Sigorta şirketlerine göre değişen bu teminat dışı durumlar, genel hatlarıyla şu şekilde belirlenmiştir:
Poliçe başlamadan önce teşhisi konulmuş hastalıklar.
Sinüs, geniz eti ve menüsküs ameliyatları.
Doğuştan var olan astım, şeker gibi rahatsızlıklar.
Tüm estetik operasyonlar.
İntihara teşebbüsten kaynaklı oluşabilecek rahatsızlıklar.
Toplumsal olayların neden olduğu rahatsızlıklar.
Uyuşturucu madde kullanımına bağlı gelişen hastalıklar.
Suç işleme esnasında oluşabilecek yaralanma gibi durumlar.
Diş tedavisi giderleri (poliçede belirtilmediği takdirde)
Lens, gözlük camı ve çerçevesi masrafları.
SGK aracılığıyla karşılanmayan giderler.
Doğum (poliçede belirtilmediği takdirde)
Anlaşmalı sağlık kurumları dışındaki kurumlarda alınan tedavi hizmeti.
Özel sağlık sigortası kapsamında sunulan teminatları öğrenmek isterseniz; Özel Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir? yazımıza göz atabilirsiniz.
Sağlık Sigortası Kapsam Dışı Olan Hastalıklar Nelerdir?
Özel sağlık sigortası kapsamı dışında yer alan teminatlar içinde veya ayrı olarak belirlenmiş hastalıklar bulunur. Bu hastalıklar, poliçe içeriğine ya da sigorta şirketi inisiyatifine göre değişebilir. Ancak neredeyse tüm sigorta şirketleri temelde, isteğe bağlı yapılmış operasyonları ve bu operasyonlardan doğabilecek komplikasyonları güvence altına almaz. Bunun yanı sıra, sağlık sigortası kapsam dışı olan hastalıklar şu şekilde sıralanabilir:
Poliçe dönemi öncesi var olan tüm rahatsızlıklar.
Cinsiyet değiştirme ameliyatları.
Tüm estetik operasyonlar.
Varis tedavileri.
Uyku bozuklukları.
Alerji testleri.
Göz tedavisi ve ameliyatları.
HIV virüsüne bağlı tüm hastalıklar.
Tıbbi olmayan nedenlerle yapılan kürtaj.
Sünnet
Psikolojik ya da psikiyatrik rahatsızlıklar.
Doğuştan gelen durumlar.
Tüm bunların yanında, sigorta kapsamında olsa bile poliçe başlangıç anından itibaren ilk 3 ay boyunca kapsam dışı sayılan durumlar vardır. Bu durumlar; tüm kanser ve kalp hastalıkları, prostat, kronik böbrek rahatsızlıkları, safra kesesi hastalıkları, tiroit, yumurtalık ve rahim hastalıkları, organ yetmezliği, fıtık kaynaklı rahatsızlıklar ve yırtık ya da çıkık durumları olarak belirlenmiştir.
Özel Sağlık Sigortası Bekleme Süresi Kapsamında Yer Alan Hastalıklar Nelerdir?
Özel Sağlık Sigortası modelinde teminat dâhilinde olan ve teminat dışında kalan durumlara ek olarak dikkat edilmesi gereken bir diğer nokta ise; bekleme süresi gereken hastalıklar olacaktır. Özel sağlık sigortası kapsamında, yatarak tedavi teminatlarında belirlenen bekleme süresi 1 yıldır. Bu kapsama giren hastalıklar ise şu şekildedir:
Burun, geniz eti, sinüzit.
Katarakt.
Tiroit hastalıkları.
Glokom (Göz Tansiyonu).
Fıtık.
Romatizmal hastalıklar.
Organ nakli (kaza durumları dışında).
Safra kesesi rahatsızlıkları.
Kist, siğil tedavisi.
Her türlü kanser türü.
Hamilelik kapsamına giren tüm giderler (tüm sigorta şirketleri için geçerli değildir).
Kronik böbrek rahatsızlıkları.
Prostat.
Özel sağlık sigortasının kapsadığı durumlar, teminat dışı kalan hastalıklar ya da bekleme sürelerine dair tüm bilgileri Özel Sağlık Sigortası Genel Şartları Nelerdir? yazımızda bulabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Alırken Nelere Dikkat Edilmeli?
Tüm sigorta türleri gibi Özel Sağlık Sigortası yaptırmadan önce dikkat edilmesi gereken hususlara sahiptir. Sağlık her daim ciddiye alınması ve korunması gereken bir durumdur. Bu nedenle sigorta poliçesi kapsamında güvence altına almak önemli ve gerekli bir adım olacaktır. Poliçe hazırlamadan önce ve hazırlama aşamasında, titiz davranarak ve araştırmak yaparak en uygun hizmetler alınabilir. Özetle, sağlık sigortası alırken dikkat edilmesi gereken durumlar şu şekilde anlatılabilir:
Yeterli sayıda ve ihtiyaç dâhilinde teminatları kapsayan bir poliçe hazırlanmalıdır.
Sigorta için belirlenen özel ve genel şartlar iyi öğrenilmelidir.
Bütçeye uyan ancak ihtiyaçları da karşılayan bir poliçe oluşturulmalıdır.
Geçmiş hastalıklara dair sigorta çalışanlarına doğru ve eksiksiz bilgi aktarımı yapılmalıdır.
Farklı sigorta şirketleri karşılaştırılmalıdır ve sağlık sigortası bulunan kişilerden öneriler değerlendirilmelidir.
Anlaşmalı hastaneler listesini incelemek ve kişiye uygunluğunu analiz etmek gerekir.
Özel Sağlık Sigortası almadan önce dikkat edilmesi gereken noktaları Özel Sağlık Sigortası Alırken Yapılan Hatalar Nelerdir?yazımızdan öğrenebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Fiyatları Nasıl Öğrenilir?
Özel Sağlık Sigortası fiyatları, poliçe bazında farklılıklar gösterir. Aynı zamanda sigorta şirketleri de farklı prosedürler ve hesaplama yöntemleri kullanabilmektedir. Bu nedenle sağlıklı bilgi almak için sigorta yetkililerine danışmak yerinde bir karar olacaktır.
Kişiye özel hazırlanan ve bu şekilde verimli bir şekilde hizmet veren Özel Sağlık Sigortası modeline dair fiyat bilgisini Sigorta Dünyası üzerinden de öğrenebilirsiniz. Web sitemiz ya da çağrı merkezlerimiz üzerinden bizlere ulaşabilir ve merak ettiklerinizi sorabilirsiniz. Teklif almak için talep oluşturduğunuz takdirde en uygun poliçe seçenekleri ve fiyatlarına dair bilgileri paylaşmak için kısa sürede dönüş yapmaktayız.
