Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’lı iseniz özel hastanelerde tedavi, muayene ve tahlil yaptırma imkânı sunan bir poliçe türüdür. İlave ücret ödemeden özel hastanelerde tedavi olmak için bu sigorta türüne başvurulmaktadır.
Neden tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesine sahip olmanız gerektiği üzerine hazırladığımız 10 soruya göz atarak poliçe avantajlarını öğrenebilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında önemli olan sigorta poliçesine sahip olduğunuz sigorta şirketinin anlaşması olan bir özel hastaneye gidilmesidir. Genel olarak amaç, özel hastanelerden kaliteli bir hizmet almaktır. Herkesin özel hastane masraflarını ödeyemeyebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası ile bu durumun ortadan kaldırılması amaçlanmıştır. SGK kapsamında olmayan bazı durumlar da anlaşma ile ödemesi yapılmaktadır. Önceden özel sağlık sigortalıların faydalandığı durumlardan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıran kişiler de yararlanabilir.
1. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamı Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı yatarak tedavi ve ayakta tedavi olarak ayrılmaktadır:
- Ayakta Tedavi Teminatı Kapsamı: Bu teminatta tahlil muayene, tetkik ve küçük cerrahi müdahaleler kapsam altında değerlendirilmektedir.
- Yatarak Tedavi Teminatı Kapsamı: Bu teminatta oda, refakatçi, yemek, ameliyat, diyaliz ve buna benzer hizmetlerden yararlanma hakkı belirtilmektedir.
Ayrıca yukarıda sayılan kapsamlar haricinde ek teminat alarak da tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı genişletilebilir.
Sigorta şirketlerine göre poliçe kapsamları farklı içeriklere sahip olabilir. Bu sebepten dolayı poliçeler hakkında daha detaylı bilgi almak gerekmektedir.
Teminatlara bağlı kapsamlar da değişmektedir. Yatarak tedavi teminatı kapsamın ameliyattan sonra yatma süresi farklılık gösterecektir. Sigorta şirketlerinin teminatları hakkında daha detaylı bilgi almak için Sigorta Dünyası ile iletişime geçebilir, Sigorta Dünyası web sitesi üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamları hakkında farklı sigorta şirketleri ile ilgili ayrıntılı bilgi edinebilirsiniz.
2. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsam Dışı Olan Konular Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamadığı konular sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir.
Genel olarak özel sağlık konuları kapsam dışı bırakılmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsam dışı olan konular şunlardır:
- Sigorta yaptırmak istenen kişinin mevcut hastalığı teminat dışıdır.
- Genel sağlık sigortanız güncel değilse tamamlayıcı sağlık sigortası kapsam dışıdır.
- Sigorta şirketiyle anlaşması olmayan hastaneler kapsam dışındadır.
- Ayakta tedavi süresi biterse diğer ödemeler teminat dışındadır.
- İlaç masrafları teminat dışıdır.
- Diş tedavisi kapsam dışında değerlendirilmektedir. Ancak bazı sigorta şirketleri diş sigortası yaptırmaktadır.
- Yurt dışında tedavi imkânı bulunmamaktadır. Ancak bazı sigorta şirketlerine ek prim ödeyerek yurtdışında tedavi olma imkânınız bulunmaktadır.
- Estetik cerrahi müdahaleler kapsam dışında değerlendirilir.
- Gözlük ve gözlük camı gibi ihtiyaçlar kapsam dışındadır.
- Kendinize verdiğiniz zararlar ve AIDS kapsam dışında değerlendirilmektedir.
3. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları poliçe hususlarına göre değişiklik göstermektedir. Poliçe kapsamındaki teminatlar ana teminatlar ve ek teminatlar olarak ikiye ayrılmaktadır.
Ana teminatlar tüm sigorta şirketlerinde aynıdır. Ancak ek teminatlar sigorta şirketlerine göre değişiklik göstermektedir. Ek teminat ile poliçe primi de artmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları şunlardır:
- Ayakta Tedavi Teminatları: Ayakta tedavi teminatı ile sigorta şirketi anlaşmalı tüm hastanelerde doktor muayene, tetkik ve tahliller bu teminat dâhilinde değerlendirilir.
- Yatarak Tedavi Teminatları: Yatarak tedavi teminatı ile hastanede yatılan süre içindeki ameliyat masrafları ve ameliyat sonrası oluşan tedavi masrafları karşılanmaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile yukarıda sayılan durumlar teminat altındadır.
Ek teminatlar ise farklı ücretlendirmeye tabi tutulmaktadır. Sigorta şirketlerine göre farklı ek teminat kapsam ve fiyatlandırması mevcuttur. Teminatlar ve ek teminatlar hakkında daha detaylı bilgiyi Sigorta Dünyası web sitesi üzerinden öğrenebilirsiniz.
4. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasına Nereden Başvuru Yapılmaktadır?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası başvuru işlemleri online olarak Sigorta Dünyası web sitesi üzerinden yapılabilir.
Birçok tamamlayıcı sağlık sigortası bulunduğu için poliçe kapsamı, ek teminatlar ve primler birbirinden farklı olacaktır. Bütün bilgileri tek bir site üzerinden ulaşmak araştırma ve satın alma sürecinde büyük kolaylık sağlar.
Tamamlayıcı sağlık sigortasına başvuru yapmak için öncelikle farklı sigorta şirketlerinin tekliflerini istemeli ve gelen teklifleri değerlendirilmelidir. Yapılan değerlendirme ardından en avantajlı teklifi sunan sigorta şirketi tamamlayıcı sağlık sigortası ürününe Sigorta Dünyası üzerinden online başvuru yapılabilir.
Sizden istenilen bilgileri başvuru formuna doldurmanız ile en kapsamlı poliçe içeriklerine ulaşabilirsiniz.
5. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Primleri Nasıl Hesaplanır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası primlerinin hesaplaması sigorta şirketlerine göre farklıdır.
Sigorta şirketlerinin özellikle dikkat ettiği aşağıda sıralanan 3 şarta sahipseniz 3’te 1 fiyat ödeyerek tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilirsiniz:
- T.C. vatandaşı olmak
- 18 ila 55 yaş aralığında olmak
- SGK sağlık güvencesine sahip olmak.
6. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Prim Ödemesi Nasıl Olur?
Tamamlayıcı sağlık sigortası prim ödeme işlemleri bazı hususlara göre hesaplanan tutarlar üzerinden yapılmaktadır.
Prim ödemesi yaparken şu gibi durumlar göz önüne alınmaktadır:
- Sigortaya başlangıç tarihi göz önüne alınarak hesaplama işlemi yapılacaktır. Yani, sigortaya başlama tarihi ve gün/ay/yıl olarak hesaplama yapılacaktır.
- Sigorta primleri ödenirken sigorta yaptıran kişi tarafından belirlenebilmektedir. Sigorta şirketinin sigorta yaptırmak isteyen kişiye teklif sunma hakkı bulunur. Sigorta yaptırmak isteyen kişinin de sunulan teklifi değerlendirme hakkı vardır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası prim ödeme işlemleri bu şekilde hesaplanmaktadır. Bu hesaplama şekli çoğu sigorta şirketinde aynıdır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası prim ödemeleri hakkında daha detaylı bilgi almak için Sigorta Dünyası web sitesini ziyaret edebilir ya da müşteri temsilcisi ile iletişim kurabilirsiniz.
7. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Fark Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasıile özel sağlık sigortası arasındaki farklar şunlardır:
- Özel sağlık sigortasında ek ücret ödeyeceksiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortasında hiçbir ücret ödemeden özel hastanelerde tedavi olabilirsiniz.
- Özel sağlık sigortasından yararlanabilmek için SGK’lı olmak gerekmemektedir. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortasında SGK’lı olmak gerekmektedir.
- Özel sağlık sigortasında yurt dışından hizmet alma imkânı bulunur. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortasında böyle bir hizmetten yararlanma imkânı yoktur.
Her iki sigorta çeşitinde de cinsiyet, yaş, hastalık durumu belirleyici faktörlerdendir. Daha fazla bilgi almak için Sigorta Dünyası ile iletişim kurabilirsiniz.
8. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Bekleme Süresi Bulunur Mu?
Tamamlayıcı sağlık sigortasında bekleme süresi sigorta şirketine göre değişiklik göstermektedir.
En az 3 ay, en çok 12ay bekleme süresi mevcuttur.
Sigorta şirketleri bekleme sürelerini kendileri belirlemektedir. Ayrıca, doğum teminatı veren sigorta şirketlerin hemen hemen hepsinde 12 ay bekleme süresi mevcuttur.
Acil durumlarda bekleme süreleri hesaplanmamaktadır. Acil durumlar hakkında detaylı bilgi almak için Sigorta Dünyası müşteri temsilcisi ile iletişim kurabilirsiniz.
9. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerle Anlaşması Bulunmaktadır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler sigorta şirketinin poliçesine göre değişmektedir.
Her sigorta şirketinin farklı bir özel hastane ile anlaşması bulunmaktadır.
Size en yakın özel hastaneyi görmek için Sigorta Dünyası ile iletişim kurabilirsiniz. İl ve ilçenizi söyleyerek poliçesine sahip olduğunuz özel hastaneyi kolayca öğrenebilirsiniz.
10. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının avantajları sigorta şirketinin poliçe detaylarına göre değişiklik göstermektedir. Ancak genel olarak tamamlayıcı sağlık sigortası avantajlarını şu şekilde sıralamak mümkündür:
- Özel hastanelerde tedavi, muayene ve tetkik yaptırma hakkınız bulunur.
- Özel hastanelerde tedavi gören kişi, poliçe kapsamında yer alan ve anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleştirilen tedaviler sonrasında herhangi bir ödeme yapmaz.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi ve yatarak tedavi teminatları da poliçesine sahip olunan özel hastanelerde geçerli olup ilgili tanı ve tedavi masrafları için hiçbir ücret ödemeden yararlanabilirsiniz.
