En Uygun Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları

Tamamlayıcı sağlık sigortası, 2008 yılında 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu’nda uygulanan ikincil mevzuat düzenlemeleri çerçevesinde bir sigorta ürünü olarak tanımlanmıştır. Sigortacılık tarihi göz önüne alındığında henüz yeni bir ürün olduğundan söz edilebilir.

Yeni bir sigorta ürünü olmasından hareketle tamamlayıcı sağlık sigortasına ilişkin katılımcı ya da katılımcı adayları açısından belirsizlikler oluşuyor. Sigorta şirketleri tarafından sunulan TSS ürünlerinde poliçelerdeki farklılıklar başta olmak üzere bekleme süresi vb. prosedürler; tanıtım, satış ve satış sonrası soru işaretlerini de beraberinde getiriyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri, zorunlu uygulama kapsamında değildir. Ancak Genel Sağlık Sigortası, 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren zorunlu hale getirilmiştir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmek için bireyin SGK ya da Bağ-Kur kapsamında olması da bir ön şart olarak belirlenmiştir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ve Bağ-Kur tarafından karşılanan tüm muayene, tetkik, tedavi, cerrahi girişim ve diğer sağlık masraflarını karşılamaktadır. Buna ek olarak; SGK ve Bağ-Kur tarafından karşılanmayan ancak poliçeye yer alan bazı avantajlı paketler de bulunabilmektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri, ayakta ve yatarak tedavi ihtiyaçlarınızı bir yıl boyunca güvence altına alır. TSS ürünlerinde yatarak tedavi limiti sınırsız olarak yer alırken ayakta tedavi limiti ise şirketten şirkete farklılık içermektedir. Ayakta tedavi limitlerinde belli bir tutar yerine yılda 6-10 kez şeklinde düzenlenmektedir.

Genel ve özel şartlar dâhilinde tamamlayıcı sağlık sigortasının ek teminatlar dâhil olmak üzere kapsamı;

• Ayakta tedavi (muayene, tahlil, tetkik, röntgen vb.),
• Yatarak tedavi (cerrahi girişimler, küçük müdahaleler, yatışlı tedaviler)

Şeklinde ikiye ayrılmaktadır. Buna göre;

• Ambulans hizmeti,
• Evde bakım hizmetleri,
• Fizik tedavi

vb. sağlık masrafları teminat kapsamında poliçede yer alabilmektedir. Ayrıca listede yer alan bazı maddeler, yalnızca belirli sigorta şirketleri tarafından poliçeye dahil edilir.

NOT: Detaylar için lütfen iletişime geçiniz.

Genel ve özel şartlar dahilinde tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamadığı girişimler:

• Her türlü estetik girişim (jinekomasti, rinoplasti, liposuctıon, mastopeksi vb.),
• Dermatoloji,
• SGK’nın kapsam dışı bıraktığı bazı aşılar,
• İlaçlardır.

Türkiye’de tamamlayıcı sağlık sigortası alanında kaliteli hizmet sağlayan yerli ve yabancı birçok şirket bulunuyor.

Sigorta Dünyası’nın anlaşmalı olduğu tamamlayıcı sağlık sigortası şirketleri;

• AkSigorta,
• Allianz Sigorta,
• Anadolu Sigorta,
• Bereket Sigorta,
• Demir Hayat,
• Doğa Sigorta,
• Groupama Sigorta,
• Güneş Sigorta,
• Hdi Sigorta,
• MAPFRE Sigorta,
• Neova Sigorta,
• NN Hayat,
• Ray Sigorta,
• Sompo Japan Sigorta,
• Türk Nippon Sigorta,
• Unico Sigorta

Şeklinde sıralayabiliriz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerine sigorta şirketleri ve acentelerinden ulaşabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri arasında karşılaştırma yapmak ve size uygun poliçeyi belirlemek için “Sigorta Dünyası” ekibiyle iletişime geçebilir, başvuru formunu doldurarak kısa süre içerisinde tarafınıza ulaşılmasını sağlayabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası avantajlarından yararlanmak istiyorsanız sigorta şirketlerinin TSS paketlerini inceleyebilir ve buradan erişebileceğiniz başvuru formunu doldurarak ürünlerle ilgili detaylı bilgi alabilirsiniz.

“Sigorta Dünyası” ekibi, ürün tanıtımı başta olmak üzere sağlık giderlerinizin sigorta kapsamına alınmasında sizlere danışmanlık sağlar.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, şirket ve katılımcı arasındaki bir poliçe ile yürürlüğe girer. Ödemenin tahsil edilmesinin hemen ardından sağlık ihtiyaçlarınızı anlaşmalı sağlık kurumlarından karşılayabilirsiniz.

Ödemenin tahsil edilememesi durumunda anlaşmalı sağlık kurumları gişelerinde provizyon işlemi sağlanamaz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, poliçenin düzenlenmesi ve onay sürecinin ardından ödemenin gerçekleşmesi itibariyle kullanılır. Nüfus cüzdanı, ehliyet ya da pasaport ile anlaşmalı sağlık kurumuna müracaat edebilir ve sağlık ihtiyaçlarınızı karşılayabilirsiniz.

Özel sağlık sigortasından farklı olarak yalnızca anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir. Bir sağlık ihtiyacı oluştuğu takdirde anlaşmalı hastanelerde provizyon işleminin yapılması yeterlidir.

Her sigorta ürünü, katılımcı açısından önemli avantajlar sağlar. Bu durum özellikle tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri açısından öne çıkıyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının katılımcılar açısından ciddi ve poliçeye bağlı olarak kapsamlı avantajları bulunmaktadır. Bu noktada özellikle ilgili sigorta ürünlerinin her bütçeye uygun bir şekilde uyarlanabilmesi seçeneği öne çıkıyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortasıyla devlet hastaneleri yerine yüksek standartlardaki hastane seçeneklerinden yararlanabilirsiniz.

TSS ürünlerinde özel sağlık sigortası ürünlerinde de olduğu üzere yaş sınırı bulunmaktadır. Paketlerdeki üst yaş sınırları şirketten şirkete farklılık gösterir.

Üst yaş sınırları:

• AK SİGORTA 55 YAŞ,
• ALLİANZ SİGORTA 64 YAŞ,
• ANADOLU SİGORTA 64 YAŞ,
• BEREKET SİGORTA 64 YAŞ,
• DEMİR HAYAT 60 YAŞ,
• DOĞA SİGORTA 59 YAŞ,
• NEOVA SİGORTA 59 YAŞ,
• GROUPAMA SİGORTA 60 YAŞ,
• GÜNEŞ SİGORTA 59 YAŞ,
• HDI SİGORTA 56 YAŞ,
• MAPFRE SİGORTA 60 YAŞ,
• RAY SİGORTA 64 YAŞ,
• SOMPO JAPAN SİGORTA 56 YAŞ,
• TÜRK NİPPON SİGORTA 59-80 YAŞ,
• UNICO SİGORTA 65 YAŞ

NOT: Alt yaş sınırları ebeveynli ve ebeveynsiz olmak üzere şirketten şirkete farklılık göstermektedir. Detaylı bilgi için lütfen iletişime geçiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde anlaşmalı hastane ağı, sigorta şirketine göre değişmektedir. TSS ürünleri, özel sağlık sigortası ürünleriyle karşılaştırıldığında anlaşmalı kurumların daha sınırlı sayıda olduğu göze çarpıyor.

Sigorta şirketlerinin anlaşmalı hastane ağında A ve B tipi olmak üzere iki ayrı düzey bulunmaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortasının geçerli olduğu kurumlar, çoğunlukla B tipi olarak öne çıkıyor.

NOT: Sigorta şirketlerinin hastane ağına ilişkin detaylar için lütfen iletişime geçiniz.

Sigorta şirketleri, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde yatarak tedavi giderlerinin bir kısmı için bekleme süresi uygulamaktadır. Bekleme süresi uygulanan hastalık ya da girişimler, şirket politikalarına göre farklılık içerir.

TSS ürünleri kapsamında ayakta tedavi giderleri için bekleme süresi uygulanmamaktadır. Yatarak tedavi giderlerinin bir kısmı için ise 3 aylık bekleme süresi bulunmaktadır. AKUT durumlar bu kapsamın dışında tutulmuştur.

NOT: Sigorta şirketlerinin hangi hastalık ya da girişimleri bekleme süresi kapsamına aldığını öğrenmek için lütfen iletişime geçiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinin SGK ve Bağ-Kur’lular açısından birçok avantajlı bulunmaktadır. Özel sağlık sigortası ürünlerine kıyasla TSS poliçeleri daha uygun fiyatlardan oluşmaktadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortasında;

• Uygun primler üzerinden poliçeleştirme,
• Hastane ve doktor tercihinde fiyat endeksli bir model olması,
• Standartları yüksek maliyeti düşük sağlık hizmetleri,
• Her bütçeye uygun seçenekler

vb. avantajlar öne çıkıyor.

Dezavantajlar ise;

Tamamlayıcı sağlık sigortasında öne çıkan dezavantajlar olarak değerlendiriliyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde ek teminat olarak yer alan doğum paketi/teminatları, rutin kontroller başta olmak üzere tetkik ve doğum operasyonlarının masraflarını güvence altına alır. Doğum teminatına ilişkin detaylar ve bekleme süresi, şirket politikalarına göre farklılık içermektedir.

Demir Hayat, Türk Nippon ve Unico şirketlerinde bekleme süresi bulunmuyor.

Buna ek olarak; Ray Sigorta’nın TSS poliçelerinde rutin kontrol ve incelemeler doğum teminatı kapsamında olmayıp ayakta tedavi sayısından düşmektedir. Değişiklik gösteren şirket teminatlarını detaylı olarak öğrenmek için Sigorta Dünyası uzmanları ile iletişime geçmeniz yeterlidir.

Katılımcılar, 3 yıl boyunca tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında oldukları takdirde ömür boyu yenileme garantisi için değerlendirilirler. Söz konusu değerlendirmede sigortalının hasar primi önemli bir ölçüt olarak yer alır.

Değerlendirme sonrasında katılımcıya, mevcut prim tutarı üzerinden ya da sürprim uygulanarak ömür boyu yenileme garantisi sağlanabilir. Buna ek olarak; sigorta şirketleri, bir yıl sonra değerlendirmek üzere ömür boyu yenileme garantisini erteleyebilir ya da böyle bir garanti katılımcıya hiç sağlanamayabilir.

Sürprim uygulamasıyla katılımcının hâlihazırda devam eden hastalık süreçleri ek teminatlar kapsamında güvenceye alınabilir. Teklif katılımcıya sunulur.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde burun estetiği kapsam dışı kalan haller arasında yer alır. Buna ek olarak; poliçe tarihi öncesinde burunla ilgili komplikasyonlar da sigorta şirketleri tarafından karşılanmamaktadır.

Poliçe tarihinden itibaren oluşan buruna ilişkin ani kaza ve travmalara yönelik bekleme süresi uygulanmadan yapılan müdahaleler, teminat altındadır.

Ani kaza ve travmalar haricinde;

• Septum deviasyon
• Konka hipertrofisi

Operasyonları, teminat dışı bırakılan haller arasında yer almaktadır.

Türkiye’de hazırlanan özel sağlık sigortası poliçelerinde yer almayan tüp bebek tedavisi için tamamlayıcı sağlık sigortası çerçevesinde özel bir seçenek bulunuyor.

Anadolu Sigorta tarafından sunulan “Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası” ürününde ek prim ödeyerek tüp bebek tedavisi seçeneğinden yararlanmak mümkün.

Kanser vakalarının TSS kapsamında karşılanabilmesi için kanser hastalığının poliçe tarihi sonrasında ortaya çıkması gerekir. Bu çerçevenin dışında kalan yalnızca bir ürün bulunmaktadır.

Türk Nippon’un tamamlayıcı sağlık sigortası, kanser başlangıcının poliçe tarihi öncesinde belirlenmesi durumunda da söz konusu hastalığa ait giderleri teminat altına almaktadır. Poliçe şartlarını karşılaştırmak için başvuru formunu doldurup teklif alabilirsiniz.

Lazer göz operasyonları özel bir operasyon kapsamında olduğundan dolayı tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde bu ameliyata ilişkin teminat ya da ek teminat bulunmuyor. Buna ek olarak; göz muayenesi ve SGK kapsamında olan diğer göz ameliyatlarının karşılanabilmesi için söz konusu durumların poliçe tarihi sonrasında oluşması gerekmektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri, psikolojik muayeneyi teminat altına almamaktadır. Ancak bununla ilgili bir istisna bulunuyor.

Demir Hayat’ın İki Can Hamilelik Sigortası ürününde yılda iki defa olmak üzere psikolojik muayene ihtiyaçları karşılanmaktadır. Tüm poliçeleri karşılaştırmak için teklif alabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası için diğer sağlık sigortası ürünlerinde de olduğu üzere gün esaslı iptal işlemi sağlanmaktadır. Katılımcının talebi doğrultusunda yapılan iptal işleminde hasar primi de göz önüne alınır.

Katılımcıya iade işlemi sağlanırken hasar primi önemli bir detay olarak öne çıkmaktadır. Hasar primi doğrultusunda yılın kalan günlerinin iadesi yapılır.

Bu sorunun cevabına ilişkin kesin bir ifade kullanılamamakla birlikte kişiselleştirilmiş bir poliçenin “en iyi” adaylar arasında olduğundan söz etmek mümkün.

Bireyin cinsiyet ve yaş kriterleri başta olmak üzere geçmişte yaşadığı hastalıklar ve diğer kriterlerin göz önüne alındığı bir değerlendirme tamamlayıcı sağlık sigortası avantajlarından daha iyi yararlanmanıza olanak sağlar.

Size özel hazırlanacak tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerini karşılaştırmak için hemen teklif alabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde fiyatlar, birçok etkene göre değişkenlik göstermektedir.

Şirketlerin ücretlendirme politikaları başta olmak üzere;

• Yaş,
• Cinsiyet,
• İkamet edilen il/ilçe,
• Önceden geçirilmiş rahatsızlıklar,
• Kalıtsal hastalıklar,
• Anlaşmalı sağlık kurumlarının düzeyi (A tipi, B tipi vb.) ve hastane ağı,
• Poliçeye dâhil edilen ek teminatlar

Prim tutarlarının hesaplanmasında belirleyici faktörlerdir.

Sağlığımız, yaşamdaki önceliklerimiz arasında ilk sıralarda yer alır. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu önceliğe yönelik ihtiyaçlar için doğru bir tercih olabilir.

TSS, bireylerin yüksek standartlardaki sağlık hizmetlerine erişmesinin yanı sıra bireylere kapsamlı bir maddi güvence sağlar.

Tamamlayıcı sağlık sigortası avantajlarından yararlanmak için bir başvuru formu doldurmanız halinde “Sigorta Dünyası” ekibi size özel bir teklifle kısa süre içerisinde iletişime geçecektir.