Sağlık sigortası yaptırmak, son zamanlarda gelişen sağlık politikaları yüzünden neredeyse zorunluluk halini almıştır. Çünkü sağlıkla ilgili olumsuzluklar olduğunda, kişiler bunun kısa sürede çözülmesini ve özenli bir şekilde atlatılmasını isterler. Devlet hastanelerinin yoğunluğu ve işleyişi yüzünden sağlık sigortasına yönelenlerin sayısında artış gözlemlenmektedir. Bu durum da sağlık sigortası sorgulama işlemlerinin öne çıkmasına neden olmaktadır. Sağlık sigortası yaptırmak istiyorsanız ilgili adımları takip ederek özel sağlık sigortası sorgulaması yapabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Nedir?
Özel sağlık sigortası sigorta şirketleri tarafından hastalık ve kaza başta olmak üzere sigorta sahibinin tedavi masraflarını karşılayan sigorta türüdür. Özellikle Avrupa’da uzun yıllardır uygulanan bu sigorta ile özel hastanelerde sigortalı kişinin oluşan masrafları karşılanmakta ve böylece ekonomik açıdan herhangi bir kayıp yaşamadan tedavisi sağlanmaktadır. Hastalıkların ne zaman yaşanacağı belli olmadığı için ve insan için en temel meselenin sağlık olduğu göz önünde tutulursa, sağlık sigortasının önemi daha açık bir şekilde anlaşılabilmektedir.
Poliçe kapsamı hakkında detaylı bilgi almak için: Özel Sağlık Sigortası Nedir, Ne İşe Yarar, Avantajları Nedir? Yazısına göz atabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Kapsamında Sunulan Teminat ve Hizmetler Nedir?
Sağlık sigortasının geçerlilik kazanması için poliçe kapsamında sunulan teminatların detaylı olarak bilinmesi gerekmektedir. Çünkü sigorta, bu durumları temel alarak hastane masraflarını karşılamaktadır.
Sağlık sigortası kapsamında sunulan teminatlar iki başlık altında toplanabilmektedir;
- Ayakta tedavi teminatı,
- Yatarak tedavi teminatı
Ayakta tedavi kapsamında; sigortalı kişinin hastanede yatışı gerektirmeyen hastalıkları; serum, aşı, doktor muayenesi, pansuman, suni uzuv takılması, her türlü tetkik ve tahlil, röntgen gibi tedavi masrafları karşılanmaktadır. Aynı zamanda herhangi bir hastalık ya da rahatsızlık olmadan da genel muayene için kullanılabilmektedir.
Yatarak tedavi gerektiren durumlarda ise; ameliyat, ameliyat masrafları, ameliyat sonrası yoğun bakım giderleri, oda temini, refakatçi giderleri, evde bakım, tahlil, tıbbi cihaz temini, radyoterapi, diyaliz, kemoterapi, trafik kazasına bağlı olarak ufak estetik müdahaleler teminat içerisindedir. Böylece ameliyat olsun ya da ameliyata bağlı olmaksızın doktor raporu ile hastanede tedavi gerektiren her durum için sağlık sigortası güvence vermektedir.
Sözü edilen teminatların yanı sıra sigorta şirketleri, sigortalının yararlanması için hizmetler de sunmaktadır.
Bu hizmetler kapsamında;
- Evde bakım; doktorun gerekli olduğunu bildirmesi halinde sigortalı kişinin evinde hemşire ve doktor yardımı sağlanmaktadır.
- İlk yardım; sigortalı kişinin Türkiye sınırları içerisinde olmak üzere, nerede olduğuna bakılmaksızın yardım çağrısına binaen ilk yardım ekibi gönderilir ve en yakın sağlık kuruluşuna nakli sağlanır.
- Doktor tavsiyesi; hastalık kapsamına girmeyen diyet, gözlük numarası danışma gibi durumları içeren hizmettir.
- Ambulans gönderimi; Türkiye sınırları içinde olmak üzere nerede olduğuna bakılmaksızın sigortalı kişinin çağrısı ile ambulans gönderimi yapılmaktadır.
Ancak bu hizmetler sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebilmektedir. Ayrıca yıllık kullanım sınırları ve ücretleri de yine değişkenlik göstermektedir.
Detaylı bilgi için: Özel Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir?İçeriğine göz atabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Nasıl Seçilir? Sorgulaması Nasıl Yapılır?
- Özel sağlık sigortası sorgulama yapmak yani sigortaya giriş yapmak için ilk olarak sigorta şirketinin araştırılması gerekmektedir.
- Sigorta şirketi araştırması bu noktada oldukça önemlidir. Çünkü pek çok sigorta şirketi sağlık sigortası sunmaktadır ve içlerinden size en uygun olanını bulmalısınız.
- Ancak uygun olandan kasıt, fiyatlarının düşük olanları değil, içerik ve teminat açısından sunulan hizmetin uygunluğudur. Örneğin fiyatı düşük bir sigorta, pek çok durumu karşılamazken, fiyatı biraz daha yüksek olan sigortadan daha geniş kapsamda yararlanabilirsiniz.
- Ayrıca sağlık gibi bir konu olduğu için bu noktada düşük ücretli sigortaların pek işinize yaramayacağını bilmeniz gerekir.
Fiyatları etkileyen durumları öğrenmek için: 2019'da Sağlık Sigortası Fiyatlarını Etkileyen 5 Önemli Özellik! İçeriğine göz atabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Sorgulama Yolları
Sigorta şirketi için sorgulama yapmak için iki yol belirmektedir. Bunlardan ilki ve en hızlısı onlineinternet sitelerinden gereken araştırmaları yapmaktadır.
Sigorta şirketlerinin doğru olarak belirlenmesinde internet araştırması oldukça önemlidir. Çünkü daha önceki ve mevcut kullanıcıların deneyimlerini bulabilir, sigorta şirketinin sunduğu teminatlara da kapsamlı olarak ulaşabilirsiniz. Sigorta şirketleri sorgulamasının ardından kıyas yapmanız için farklı şirketler tarafından sağlık sigortası sunulduğunu göreceksiniz.
Diğer yöntem ise sigortaların yetkili acentelerine gidip onlardan destek almaktır. Bu yöntemi tercih ederseniz doğrudan soru sorma şanısınız oluşur ve kafanızdaki her soruya karşılık bulabilirsiniz. Fakat bu yöntem zamanınızı alacaktır. Tek tek acente ziyareti yapmak için vaktiniz sınırlıysa doğrudan online kanalları kullanmanız size avantaj sağlayacaktır.
İki durumda da sizin için en avantajlı olan hangisi ise buna göre bir seçim yapmanız yararınıza olacaktır. Seçimi yaptıktan sonra sigorta sorgulaması işlemlerine geçilir. Yapılacak sağlık sigortası sorgulaması, sigortaya uygun olup olmadığını belirlemektedir.
Bu sorgulama esnasında gereken bilgiler şunlardır;
- Sigortalının yaşı,
- Sigortalının cinsiyeti,
- Boyu ve kilosu,
- Alkol ya da sigara kullanıp kullanmadığı,
- Hastalık geçmişi,
- İkamet ettiği il
Gibi istenecek bilgilerin eksiksiz ve doğru bir şekilde iletilmesi gerekmektedir. Aksi halde yani yanlış beyan olan durumlarda poliçe yapılsa bile daha sonra açığa çıkması halinde iptal edilebilecektir. Bilgilerin eksiksiz ve doğru olarak beyan edilmesinden sonra sigorta tarafından teminat listesi sunulur ve bu teminatlardan seçim yapılması gerekmektedir.
Yapılan teminatlar poliçeye eklendikten sonra ödeme planı belirlenir ve ödeme planına göre teminat limitleri de belirlenir. Son kısımda sözleşmeye imza atılması sonrasında en az 1 yıllık sağlık sigortası yapılmaktadır.
Belirli işlerde geçerli olmak üzere bazı sigorta şirketleri geçici sağlık sigortaları da yapabilmektedir. Poliçenin hazırlanmasından sonra prim ödemesi tercihe göre tek seferde ya da belirlenmiş vadeler üzerinden ödenmeye başlanır ve akabinde poliçe geçerlilik kazanır.
Hesaplama detaylarına göz atmak için: Özel Sağlık Sigortası Fiyatları Nasıl Hesaplanır?Yazısını okuyabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Sorgulama Yapmanın Kolay Adımları
Bu noktaya kadar anlatılanların maddeler halinde birer özeti yapılacak olursa, özel sağlık sigortası sorgulama işlemleri için;
- Sigortaya ilk defa yapılacak başvurularda, sigorta sorgulaması yapmak için internet ya da yetkili acenteler kullanılır.
- Bulunan sigorta şirketleri birbiri ile karşılaştırılarak, aralarından teminat, hastane ağı, imkânları vb. gibi konularda en uygun olanı seçilir.
- Uygun bulunan sigorta şirketine sağlık sigortası için başvuruda bulunulur.
- Başvuru aşamasında sigorta şirketi sigortalı kişinin yaşı, cinsiyeti, boyu – kilosu, alkol ya da sigara gibi bağımlılıklarının bulunup bulunmadığı, hastalık geçmişini ve ikamet ettiği ili içeren bilgiler talep edecektir. Ayrıca bu noktada sağlık raporu da istenmektedir.
- Bilgi ve belgelerin eksiksiz, doğru olarak iletilmesinin ardından sağlık sigortası teminat seçimine geçilmektedir.
- Teminat seçiminde, teminatların hangi durumlarda geçerli olduğu dikkatli bir şekilde gözden geçirilmeli ve buna göre karar verilmelidir.
- Teminatların da belirlenmesinden sonra limitler ve prim ödemeleri belirlenip ödemeden sonra sigorta geçerlilik kazanır.
Eğer sağlık sigortası sorgulaması, mevcut sigorta için yapılacaksa şu adımlar uygulanmalıdır;
- Sağlık sigortasının yapıldığı sigorta şirketinin internet sitesine girilir.
- Poliçe sorgulama kısmından (siteye göre sigorta sorgula, üyelik işlemleri vb. adlar alabilir) poliçe ve sigortalı bilgileri girilerek poliçenin mevcut haline ulaşılabilir.
- Bu sorgulama sırasında teminat bedelleri ve sigortanın hangi durumlarda geçerli olduğu bilgilerine erişim sağlanmaktadır.
Ayrıca mevcut sağlık sigortası sorgulaması yapmak için Sigorta Dünyası uzmanları ile iletişime geçebilirsiniz. Sağlık sigortası poliçe numarası ile sigortalı kimlik bilgilerinin verilmesi ardından işlemlerinizi kolayca gerçekleştirilebilmektedir.
Özel sağlık sigortası hakkında detaylı bilgi almak isteyen adaylar Sigorta Dünyası uzmanları ile görüşme sağlayabilir.
