Sağlık sigortasında yeniyseniz, kötü finansal sürprizlerden kaçınmak için anlamanız gereken yedi temel kavram vardır. Bu temel kavramları anlamazsanız, akıllıca bir sağlık planı seçemez veya sağlık sigortanızı etkili bir şekilde kullanamazsınız.
Sağlık Planınızı Akıllıca Kullanmak İçin Gerekli 7 Kavram
Satın almak istediğiniz ürün sağlığınızı güvence altına alacaksa daha özenli inceleme gerektirir. Tercih edeceğiniz teminatlar olası sağlık sorunlarında hizmet alabilmenizi sağlayacaktır. Bu sebeple şuan herhangi bir hastalığınız yoksa ilk gelen planı seçmek isteyebilirsiniz. Ya da sadece en ucuz sağlık sigortası primini seçmek isteyebilirsiniz.
Yenileme yapacaklara özel: Sağlık Sigortası Poliçenizi Yükseltmenin Faydaları
1- Maliyet Paylaşımı
Sağlık sigortası şirketiniz kapsanan tüm sağlık bakımı masraflarınızı karşılamayacaktır. Sağlık sigortanız olsa bile, sağlık hizmeti faturalarınızın bir kısmını ödemekten sorumlu olabilirsiniz. Bu, maliyet paylaşımı olarak bilinir çünkü sağlık bakımınızın maliyetini sağlık sigortası şirketinizle paylaşırsınız.
Olası kafa karışıklığının bir noktasını açıklığa kavuşturmak için, "kapsanan" sağlık planının hizmet için ödeme yapacağı anlamına gelmez. Bu, hizmetin tıbbi olarak gerekli olduğu ve muafiyetler, ek ödemeler gibi maliyet paylaşım yükümlülüklerinizi yerine getirdiyseniz sağlık planınızın ödeyeceği anlamına gelir.
- En yaygın maliyet paylaşım mekanizması, muafiyetler ve ek ödemelerdir. Bazı sağlık planları bu özellikleri kullanırken, bazı planlar limitsiz seçenek sunar ve olası tüm durumları limitsiz karşılayabilir.
- Sağlık planınızın maliyet paylaşım gereksinimlerini anlamıyorsanız, herhangi bir sağlık hizmeti için ne kadar ödemeniz gerektiğini muhtemelen bilemezsiniz.
- Teminat limitlerini incelemeden bir plan satın alırsanız, cepten maliyetlerinizin normalden yüksek olabileceğini planlayamayabilirsiniz.
Ek ödemeler:Belirli bir tür sağlık hizmeti aldığınızda ödediğiniz sabit bir tutardır - genellikle düşülebilir tutarınızdan çok daha düşüktür. Ek ödemeler, ek teminatlardan oluşur ve ihtiyaçlarınız dâhilinde satın alırsınız.
2- Cepte Maksimum
Sağlık sigortanız varsa hastaneye ekstra cepten maliyet ödemek istemezsiniz. Planınızı satın alırken kapsamlı bir inceleme yaparak, değerlendirmeniz sonucunda alıyorsanız en doğru planı seçersiniz.
Dolayısıyla, cepten çıkma maksimum, muafiyetler, ek ödemeler doğru seçilmelidir.
Sağlık planınızın cepten çıktığı maksimum miktara eşit olacak kadar muafiyet, muafiyet ve sağlık sigortası için yeterince ödeme yaptığınızda, sağlık sigortanız yılın geri kalanında sağlık sigortası masraflarınızın % 100'ünü ödemeye başlayacaktır. Muafiyet gibi, cepten maksimuma ödediğiniz para da her yılın başında veya yeni bir sağlık planına geçtiğinizde sıfırlanır. Yeni planınızı oluştururken yükselme ya da ek teminat seçimi yapabilirsiniz.
Öneri yazısı: Özel Sağlık Sigortası Kolaylıkları 2021
3- Sağlayıcı Ağlar
Çoğu sağlık planında, indirimli fiyatlarla hizmet sunmak için sağlık planıyla anlaşma yapan sağlık hizmeti sağlayıcıları vardır. Bu sağlık hizmeti sağlayıcıları, sağlık planının anlaşmalı hastaneleri olarak bilinir.
Bir sağlayıcı ağı sadece doktorları değil, aynı zamanda hastaneleri, laboratuvarları, fizik tedavi merkezlerini, röntgen ve görüntüleme tesislerini, evde sağlık hizmetlerini, hastaneleri, tıbbi ekipman şirketlerini, ayakta tedavi ameliyat merkezlerini, acil bakım merkezlerini, eczaneleri ve sayısız diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının türlerini kapsar.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, sağlık planınızın sağlayıcı ağının bir parçasıysa "ağ içi", planınızın sağlayıcı ağının bir parçası değilse "ağ dışı" olarak adlandırılır.
Sağlık planınız, ağ içi sağlayıcıları kullanmanızı ister ve bunu yapmanız için size teşvikler sağlar.
4- Önceden İzin
Çoğu sağlık planı, dilediğiniz sağlık hizmetini istediğiniz zaman ve istediğiniz yerde almanıza izin vermeyebilir. Bir onay beklemeniz gereken zamanlarla karşılaşabilirsiniz.
Sağlık planınız faturanın en azından bir kısmını oluşturduğundan (veya düşülebilir miktarınız olarak sayıldığından), aldığınız sağlık bakımına gerçekten ihtiyacınız olduğundan ve bunu makul ölçüde ekonomik bir şekilde aldığınızdan emin olmak isteyecektir. .
Sağlık planınızda varsa, bu, belirli bir sağlık bakımı hizmeti almadan önce sağlık planından izin almanız gerektiği anlamına gelir. Önce izin almazsanız, sağlık planı ödemeyi reddedecek ve faturaya bağlı kalacaksınız.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle sizin adınıza önceden yetkilendirilmiş hizmetlerin alınmasında başı çekecek olsalar da, önceden yetkilendirilmesi gereken her şeyin önceden yetkilendirildiğinden emin olmak nihai olarak sizin sorumluluğunuzdadır. Sigorta şirketlerinin anlaşmalı hastanelerini incelemeli ve istediğiniz hastaneleri kapsayan planı satın almaya özen göstermelisiniz.
İlginizi çekebilir: En İyi Sağlık Sigortasını Satın Almanıza Yardımcı Olacak 7 Gerçek
5- İddialar
Sağlık sigortası şirketiniz bilmediği faturaları ödeyemez. Sağlık sigortası talebi, sağlık planlarının bir sağlık hizmeti faturası hakkında nasıl bilgilendirildiğidir. Çoğu sağlık planında, bir ağ içi sağlayıcı kullanıyorsanız, bu sağlayıcı tazminatı otomatik olarak sağlık sigortanıza gönderir. Ancak, ağ dışı bir sağlayıcı kullanıyorsanız, hak talebinde bulunmaktan sorumlu kişi siz olabilirsiniz.
Sağlık planınızın bir talep için herhangi bir ödeme yapmayacağını düşünseniz bile, yine de dosyalamalısınız.
Sağlık sigortası şirketleri, kişilerin satın aldığı plan kapsamındaki giderleri karşılar.
6- Primler
Sağlık sigortası satın almak için ödediğiniz paraya sağlık sigortası primi denir. Planınız işvereniniz aracılığıyla alınmışsa, sağlık sigortası primleriniz düzenli ödenir. Bu planlar size yeterli gelmiyorsa ek plan arayışına geçebilirsiniz.
Sağlık sigortası primlerinizi ödemezseniz, sağlık sigortası teminatınızın iptal edilmesi muhtemeldir. Bu durumlarda ise poliçenizden yararlanamazsınız.
Bazen aylık primin tamamını kendiniz ödemezsiniz. Bu, işiniz aracılığıyla sağlık sigortanızı aldığınızda yaygındır. Bu, tüm yükü kendiniz üstlenmediğiniz için yararlıdır, ancak sağlık sigortanızın gerçek maliyetini ve değerini anlamanızı daha da zorlaştırır.
7- Plana Kaydolma
İstediğiniz zaman sağlık sigortasına kaydolamazsınız; Sağlık sigortasına yalnızca belirli zamanlarda kaydolmanıza izin verilir. Bu, insanların hastalanana kadar sağlık sigortası satın almasını bekleyerek para biriktirmeye çalışmasını önlemek içindir.
Her sağlık sigortasının belli bir kayıt yaşı vardır. Genç ve sağlıklıysanız, sağlık sigortasına ihtiyacınız olmadığını düşünebilirsiniz. Gençken sağlık sigortası almak, düşündüğünüzden daha hesaplı ve daha kolay olabilir.
20'li yaşlarındaki birçok insan, sağlık sigortasını erteleyecek kadar sağlıklı olduklarını hissedebilir. Nadiren bir doktora göründüğünüzde ve özellikle mali açıdan sıkıntılıysa, sağlık sigortası giderini bütçenizden tamamen kesmek iyi bir fikir gibi görünebilir.
Yolda sigorta primleri ve ek ödemeler konusunda endişelenmek yerine, tıbbi masrafları güvence altına alabilirsiniz. Bununla birlikte, ciddi bir hastalığınız, bir kazanız veya devam eden bir sağlık sorununuz varsa, bu çok zor olabilir çünkü maliyetler çok hızlı bir şekilde çok büyük hale gelebilir. Bu nedenle herkesin her zaman bir tür sağlık sigortasına sahip olması çok önemlidir.
İlgili yazı: Neden Genç Yaşta Sağlık Sigortası Almalısınız?
İhtiyaçlarınıza Uygun Sağlık Planı Hangisi?
Sağlık sigortası bir lüks değildir; bu bir gerekliliktir.
Sağlık sigortası olmadan hastaneye gitmeyi seçmeniz size ve bütçenize avantaj sağlamaz.
Sigorta istiyorsanız, ancak hangi kapsamın sizin için işe yaradığından emin değilseniz, öğrenmek için yanıtlayabileceğiniz bazı sorular vardır.
- Sağlığınız nasıl? Şu anda sağlığınız iyi mi, düzenli olarak doktora gidiyor musunuz ve riskli sporlar veya mesleklerle uğraşıyor musunuz? Diğer sigorta türleri gibi, sigorta ihtiyaçlarınız da risk derecenize bağlıdır.
- Ne sıklıkla doktora gidiyorsunuz? Geçen yıl birkaç kez gittiniz ve ofis ziyaretleri, laboratuvar çalışmaları, acil bakım ve reçeteli ilaçlar için ek ödemelere para harcadınız mı? Tipik yıllık sağlık bakımı ihtiyaçlarınız hakkında bir fikir edinmek için bunların hepsini ekleyin.
- Hangi mevcut seçenekleriniz var? Bütçeniz kapsamında tercih edeceğiniz sağlık planını detaylı araştırın ve kaliteli sağlık sigortası alıp alamayacağınızı değerlendirin.
- Öncelikleriniz neler? Doktora sık sık gitmiyorsanız, muhtemelen daha düşük ücretler ve kesintiler içeren bir plan isteyeceksiniz. Sağlık hizmetleri kapsamında almayı düşündüğünüz hastaneleri bu durumda belirlemeli ve sadece ihtiyaçlarınıza çözüm sunabilecek planı tercih etmelisiniz.
- Teminat ihtiyaçlarınız nelerdir? Mevcut tüm sigorta planı seçeneklerini ihtiyaçlarınıza uygun olanlarla karşılaştırın, ardından ayrıntılara ayırın. En ucuz plan dikkatinizi çekebilir ancak diğer bazı planlar kadar değer sağlamayabilir. Sunulan teminatlar ve teminat limitleri herkes için farklılık gösterecektir. Bu sebeple siz, sadece kendi sağlığınızı göz önünde bulundurmalı ve tercihinizi yapmalısınız.
- Uzman görüşü aldınız mı? Bazı insanlar, sağlık sigortası alışverişi deneyiminin tamamını zorlayıcı buluyor ve seçenekleri gözden geçirmeye yardımcı olacak bir uzman talep ediyorlar. Sağlık sigortası uzmanının destek almanız en doğru seçenektir. En uygun planınızı bulmak için hızlı bir şekilde çalışmanızı sağlar. Size çok çeşitli sağlık sigortası şirketlerinden teklif alabilecek bağımsız bir acente bulun.
Sağlık sigortası söz konusu olduğunda potansiyel seçenekler dizisi oldukça karmaşık olsa da, planlar birkaç farklı türe ayrılabilir. En iyi sağlık sigortası planını seçmek için uzmanlarımızla şimdi görüşmeye başlayın.
