Özel sağlık sigortası poliçesinde yer alan özel şartlar oldukça önemlidir. Öncelikle poliçenin şartları hakkında detaylı bilgi almalı sonrasında poliçenizi onaylamalısınız.
Sigortalı ile sigortalı ettiren yükümlülüklerini, özel sağlık sigortası poliçe kapsamlarını, poliçenin geçerli olduğu coğrafyayı ve poliçeden doğan hakların kullanımı ile ilgili kuralları düzenler.
Genel şartlar sigorta şirketlerince kapsam bakımından uyulması gereken minimum şartları ve kesinlikle uyulması gereken yükümlülükleri belirler. Sigorta şirketleri ürünleri için yayınladıkları özel şartlarla kapsamlarda genişleme ve yaş ile ilgili özel kriterleri sınırlandırma yoluna gidebilir.
Sigorta şirketlerinin şartları birbirinden farklıdır.
Bu yazımızda;
- Allianz Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Anadolu Sigorta Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Anadolu Sigorta Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Mapfre Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Groupama Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Aksigorta Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Ray Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Demir Sağlık Sigortası Özel Şartları
- Güneş Sağlık Sigortası Özel Şartlarından sizlere kısaca bahsedeceğiz.
Allianz Sağlık Sigortası Özel Şartları
Allianz sağlık sigortasında özel şartlar şirket yükümlülükleri sözleşme kapsamında sunulan teminatlar, bekleme süresi ve prim hesaplaması gibi pek çok ayrıntı bilgiyi içerir. Muafiyetler ve ödeme yüzdesi için açıklamaların da yer aldığı Allianz Sigorta’nın özel sağlık sigortası özel şartları ile ilgili detaylı bilgi ve prim hesaplaması için Sigorta Dünyası’na müracaat edebilirsiniz.
Allianz Sigorta’nın özel şartlarında bahsedilen teminatlar, modül şeklinde hazırlanarak kullanıma sunulmuştur. Tercih şansının müşteriye bırakıldığı modüller; yatarak tedavi modülü, ayakta tedavi modülü, doğum modülü, diş ve gözlük modülü ve ek hizmetler modülü olarak gruplandırılmıştır.
1) Allianz Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Modülü Teminatları
- Ameliyatlar
- Ameliyatsız yatışlar
- Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavi ile tetkikler
- Küçük cerrahiler ve tıbbi gözlem
- Genel sağlık kontrolü, mamografi ve PSA
- Ambulans hizmeti
2) Allianz Sigorta Ayakta Tedavi Modülü Teminatları
- Doktor muayenesi
- İlaçlar ve aşılar
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon
- Laboratuvar tetkikleri ve ileri tanı
3) Allianz Sigorta Doğum Modülü Teminatları
- Normal doğum, sezaryen
- Gebelik rutin kontrolleri
- Yeni doğan paketi
4) Allianz Sigorta Diş ve Gözlük Modülü
- Diş muayenesi
- Diş tedavisi
- Gözlük, lens
5) Allianz Sigorta Ek Hizmetler Modülü
- Check Up Hizmeti
- Prestij Paket (İkinci Görüş, Hastanede Özel Hizmetler, Yatarak Tedavi Sonrası Eve Nakli)
- Gündelik ameliyat teminatı
- Hastalık tazminatı teminatı
Anadolu Sigorta Sağlık Sigortası Özel Şartları
Anadolu Sigorta sağlık sigortasının özel şartları teminatlara ait özel şartlar, teminatların açıklanması ve poliçelendirme başlıkları altında oluşturulmuştur. Sağlık sigortası poliçesi ile Anadolu Sigorta müşterisi olmanız halinde ihtiyacınız olan tüm bilgilerin ve düzenlemelerin detaylıca aktarıldığı Anadolu Sigorta sağlık sigortası özel şartları ile ilgili detaylı bilgi için Sigorta Dünyası’na müracaat edebilirsiniz.
Anadolu Sigorta teminatları; ayakta tedavi teminatı, yatarak tedavi teminatı ve diğer teminatlar olarak üç başlık altında özel şartlarda yer alır. İlgili özel şartlara göre mevcut teminatlar aşağıda sıralanmaktadır:
1) Anadolu Sigorta Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatları
- Doktor muayene giderleri
- İlaç giderleri
- Tanı birimleri giderleri
- Küçük müdahale (küçük ameliyat) giderleri
- Fizik tedavi giderleri
- Check up
2) Anadolu Sigorta Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatları
- Ameliyat giderleri
- Hastane oda-yemek-refakatçi giderleri
- Yoğun bakım giderleri
- Doktor takibi giderleri
- İlaç giderleri
- Tanı birimleri giderleri
3) Anadolu Sigorta Sağlık Sigortası Diğer Teminatları
- Doğum giderleri
- Gebelik kontrolleri
- Kemoterapi ve radyoterapi giderleri
- Rehabilitasyon giderleri
- Evde bakım giderleri
- Diyaliz giderleri
- Suni uzuv giderleri
- Trafik kazası sonucu diş tedavisi giderleri
- Yardımcı tıbbi malzeme teminatı
- Kontol amaçlı mamografi ve meme ultrasonografisi
- PSA (Prostat Spesifik Antijen)
- Kolonoskopi
- Ameliyat sonrası fizik tedavi giderleri
- Kara ambulans teminatı
- Yurt içi hava ambulans teminatı
- Yurt dışı daha ambulans teminatı
- Yeni doğan küvöz teminatı
- İleri tanı teminatı
- Menopoz giderleri teminatı
- Senin yanında hizmeti
Mapfre Sağlık Sigortası Özel Şartları
Mapfre sağlık sigortasında özel şartlar yayınlanmış olan genel şartlar çerçevesinde şirket opsiyonuna bırakılan hususları belirler. Sigortanın konusu ile birlikte poliçede kullanılacak tanımlamaların da açıklandığı Mapfre’nin sağlık sigortasındaki özel şartlarında; teminatlar, limitler, bekleme süreleri ve istisnalar ayrıntılı olarak ele alınmıştır. Şirket özel şartları ile ilgili Sigorta Dünyası çağrı merkezinden detaylı bilgi alabilirsiniz.
Mapfre teminatları 7 farklı başlık altında sıralanmaktadır. Yatarak ve ayakta tedavi teminatları ile annelik teminatı altında farklı teminatların da yer aldığı Mapfre sağlık sigortasında, diğer ek teminatlar tek başlık altında toplanarak sözleşmeye eklenebilmektedir.
1) Mapfre Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatı
- Operatör doktor ücreti
- Küçük müdahale teminatı
- Suni uzuv / protezler
- Evde bakım
- Ambulans
- Yardımcı tıbbi malzeme
- Yatış sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon
- Kontrol mamografi / PSA
- Acil tanı teminatı
2) Mapfre Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatı
- Doktor muayene
- Reçeteli ilaç
- Tanı amaçlı incelemeler
- İleri tanı amaçlı incelemeler
- Seanslı ayakta tedavi işlemleri
3) Mapfre Sağlık Sigortası Destek Ayakta Tedavi Teminatı
Tek başına verilemeyen bu teminat ile ameliyat ile sonuçlanmış yatarak tedaviler ile adli kaza sonucu oluşan yatarak tedavilerin 30 gün öncesi ve sonrası aynı vakanın gerçekleşmesi sonrası giderler karşılanır.
4) Mapfre Sağlık Sigortası Annelik Teminatı
- Standart annelik teminatı
- Aile planlaması
5) Mapfre Sağlık Sigortası Yurt Dışı Tedavi Teminatları
Yatarak tedavi haricinde 3 ay boyunca yurt dışında kesintisiz ikamet eden müşterilerin ekletebildiği ilgili teminat ile yurt dışında gerçekleştirilen sağlık harcamaları kapsam altına alınır.
6) Mapfre Sağlık Sigortası Diş Tedavi Teminatları
Diş tedavi giderleri ile görüntüleme ve diş operasyonları giderlerini kapsam altına alır.
7) Mapfre Sağlık Sigortası Göz Tedavi Teminatları
Numaralı gözlüklerin cam ve çerçevesi ile birlikte kozmetik amaçlı kullanılmayan lens giderlerini kapsam altına alır.
Groupama Sağlık Sigortası Özel Şartları
Groupama sağlık sigortası özel şartlar sigorta konusu ve kapsamı, tanımlar, bekleme süreleri, teminat dışı kalan haller, coğrafi kapsam ve diğer genel şartlarda belirtilen düzenlemeleri içermektedir.
Groupama Sağlık Sigortası Teminat Kapsamı
Groupama sağlık sigortası özel şartlarına göre teminatlar şu şekildedir:
- Annelik Teminatı
- Ayakta Teşhis / Tedavi Masrafları Teminatı
- Aşı Masrafları Teminatı
- Hastane Oda – Refakatçi Masrafları Teminatı
- Hastane Sonrası Ayakta Tedavi Teminatı
- Trafik Kazası Sonrası Acil Diş Tedavisi Teminatı
- Yatarak Tedavi Masrafları Teminatı
- Küçük Müdahale Teminatı
- Eko Turkuaz Yatarak Tedavi Teminatı
- Anlaşmasız Kara Ambulans Masrafları Teminatı
- Yoğun Bakım Ünitesi Masrafları Teminatı
- Suni Uzuv ve Protez Masrafları Teminatı
- Acil Müdahale Teminatı
- Acil Ayakta Tedavi Teminatı
- Rehabilitasyon Teminatı
- Yardımcı Tıbbi Malzeme Teminatı
- Kontrol Mamografisi Teminatı
- Kontrol PSA Teminatı
- Klasik Check – Up Teminatı
- VIP Check – Up Teminatı
- Diyetisyen Check – Up Teminatı
- Elit Check – Up Teminatı
- Yeni Doğan Küvöz Masrafları Teminatı
- Kemik Dansitometri Teminatı
- Konjenital (Doğuştan/Doğumsal) Hastalıklar Teminatı
İlgili teminatlar için bekleme süreleri, limitleri ve kullanım şekilleri gibi ayrıntıların yer aldığı Groupama Sigorta özel şartları için Sigorta Dünyası’ndan detaylı bilgi ve fiyat teklifi alabilirsiniz.
Aksigorta Sağlık Sigortası Özel Şartları
Aksigorta’da sağlık sigortasının özel şartları ile sahip olmak istediğiniz poliçe kapsamı, poliçede yer alan tanımlamaların anlamı, teminatlar, kapsam ve bekleme süresi gibi pek çok ayrıntı bilgiye ulaşabilirsiniz.
Ailem, çocuğum, yeni hayat ve VIP planlarının yer aldığı Aksigorta özel sağlık sigortası poliçesine, özel şartlarda belirtilen aşağıda sıralanan teminatlar eklenebilmektedir:
- Ambulans
- Ameliyat
- Oda ve yemek masrafları
- Yoğun bakım
- Rehabilitasyon masrafları
- Ayakta tedavi doktor muayene masrafları
- Laboratuvar
- İlaç
- Görüntüleme hizmetleri
- Hamilelik ve yeni doğan testleri
Ray Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartları
Ray Sigorta’da sağlık sigortası özel şartları poliçe ile ilgili ihtilafa düşülmesini önleyecek açıklamalar içerir. Sigorta Dünyası üzerinden detaylı bilgi alabileceğiniz Ray Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası özel şartları; teminatlar, teminatların kullanım şekli, sigorta kapsamı, bekleme süreleri, istisnalar ve prim hesaplaması gibi ayrıntılı bilgileri sizlere sunar.
Ray Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası ürününde standart ayakta ve yatarak tedavi teminatları dışında doğum ek teminatı mevcuttur. Yatarak ve ayakta tedavi teminatlarının altında farklı teminatlar özel şartlarda yer alırken, doğum ek teminatı ile karşılanacak olan giderler ve bekleme süreleri ayrıntılı olarak işlenmiştir.
1) Ray Sigorta Tamamlayıcısı Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatı
- Cerrahi ve dâhili yatışlar
- Yoğun bakım
- Kemoterapi
- Radyoterapi
- Diyaliz
- Küçük müdahale
- Koroner anjiografi
- Ameliyat malzeme
- Evde bakım teminatı
- Suni uzuv teminatı
- Tıbbi bilgi ve danışmanlık
- Tıbbi nakil
2) Ray Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatı
- Doktor muayene
- Görüntüleme ve laboratuvar işlemleri
- Fizik tedavi işlemleri
- Check-Up teminatı
- Diş teminatı
3) Ray Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Teminatı
6 ay bekleme süresinin bulunduğu teminat, yatarak ve ayakta tedavi teminatının mevcut olduğu poliçelere eklenmektedir. Teminat kapsamında rutin hamilelik kontrolleri, doğum ve kürtaj giderleri karşılanır.
Demir Sağlık Sigortası Özel Şartları
Demir sağlık sigortasında özel şartlar şirketin sahip olduğu iki farklı ürünün kapsamı, poliçelerde kullanılan tanımlamaları, teminatları ve bekleme sürelerini belirler. Sigorta kapsamı dışındaki haller hakkında da ayrıntılı bilginin yer aldığı Demir sağlık sigortası özel şartları ile ilgili ayrıntılı bilgi talepleriniz için Sigorta Dünyası başvuruda bulunabilirsiniz.
Demir sağlık sigortasında teminatlar standart ve ek teminatlar olmak üzere iki başlık altında toplanmıştır. İlgili teminatların altında yer alan tüm teminatların bilgisine aşağıdan ulaşabilirsiniz.
1) Demir Sağlık Sigortası Standart Teminatlar
- Yatarak tedavi teminatı
- Ayakta tedavi teminatı
- Doğum teminatı
2) Demir Sağlık Sigortası Ek Teminatlar
- Online doktor hizmeti
- Mini chech - up
- VIP check - up
- Diş paketi
- Mamografi / PSA
- Göz paketi
- Dolgulu diş paketi
- Psikolojik danışmanlık
- Diyetisyen hizmeti
Güneş Sağlık Sigortası Özel Şartları
Güneş’in sağlık sigortasının özel şartları firma tarafından sunulan yakamoz, okyanus ve okyanus eko sağlık paketleri için ayrı ayrı sunulmaktadır. Her bir ürünün açıklamasında ayrıntılı olarak poliçe süresi, şirket ve sigortalı yükümlülükleri, sigorta kapsamı, ihtilafların çözüm şekli, teminatlar ve teminatların kullanımı, bekleme süresi ve teminat dışı haller gibi detaylı bilgi yer alır. Poliçe satın almadan önce Sigorta Dünyası’na müracaat ederek özel şartlar içeriği ve şirket ürünlerinin fiyatları hakkında detaylı bilgi edinebilirsiniz.
Şirketin teminatları standart olarak yatarak ve ayakta tedavi teminatı adı ile kullanıma sunulmaktadır. İlgili teminatlar ile ilgili aşağıdan ayrıntılı bilgiye ulaşabilirsiniz.
1) Güneş Sigorta Yatarak Tedavi Teminatı
Tıbben gerekli olan yatışlarla birlikte yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi ve acil sağlık giderlerini karşılayan ilgili teminata aşağıdaki ek teminatları ilave edebilirsiniz:
- Ambulans
- Suni uzuv
2) Güneş Sigorta Ayakta Tedavi Teminatı
Doktor muayenesi, laboratuvar hizmetleri, ileri tanı ve görüntüleme giderlerinin karşılandığı Güneş Sigorta özel sağlık sigortası ürününün ayakta tedavi teminatına, fizik tedavi teminatını ekletebilirsiniz.
